A gonartrose ou artrose do xeonllo é unha patoloxía dexenerativa-distrófica grave da articulación do xeonllo, que leva á destrución da estrutura do tecido cartilaginoso das articulacións, o que á súa vez leva á súa deformación e perda de función. A patoloxía adoita levar á discapacidade humana.
A gonartrose deformante do xeonllo ocupa un lugar destacado entre todas as artroses e, se inicialmente só se afecta unha pequena parte da articulación, a falta dun tratamento adecuado, cando a enfermidade chega a unha fase tardía de desenvolvemento, toda a articulación está implicada no proceso patolóxico.
A enfermidade ocorre con máis frecuencia en persoas maiores de 40 anos, pero en deportistas tamén pode ocorrer a unha idade nova (despois de graves lesións articulares).
As mulleres son máis susceptibles ás deformidades articulares, pero son comúns nos homes e mesmo nos nenos pequenos. Para non agravar a situación, ten que ser capaz de recoñecer os primeiros signos desta enfermidade.
Variedades
A clasificación da gonartrose depende da súa etioloxía e localización. Cada unha das variedades ten as súas propias características de desenvolvemento, que o médico sempre ten en conta ao prescribir o tratamento. Pero na forma da súa manifestación son case idénticos.
Dependendo da etioloxía da enfermidade, hai as seguintes formas de artrose aguda da articulación do xeonllo:
- Gonartrose primaria. Esta enfermidade desenvólvese sen ningún requisito previo. O grupo de risco inclúe persoas maiores, mulleres e pacientes con obesidade. A gonartrose da articulación do xeonllo de tipo primario pode desenvolverse durante anos sen manifestarse. Pero canto antes se detecte, mellor será o prognóstico para o tratamento.
- Gonartrose secundaria A dor no xeonllo ocorre debido a lesións anteriores, pero tamén pode ser o resultado de varias enfermidades infecciosas. Se as articulacións danadas son tratadas a tempo, o paciente ten todas as posibilidades de evitar esta enfermidade.
Dependendo da localización, hai tipos de artrose:
- Gonartrose do lado dereito, que se desenvolve no tecido articular do xeonllo dereito. Adoita ocorrer en deportistas, así como en persoas cuxo traballo require actividade física frecuente.
- Gonartrose do lado esquerdo implica o xeonllo esquerdo no proceso patolóxico. Dáse en persoas que practican exercicio profesional, así como en pacientes diagnosticados de obesidade.
- Artrose bilateral ten un efecto destrutivo sobre o tecido articular dos xeonllos de ambas as pernas. Este tipo de enfermidade considérase a máis grave, tanto en canto a síntomas como a abordaxe terapéutica. Na maioría dos casos, este tipo de gonartrose da articulación do xeonllo desenvólvese en persoas de idade avanzada e, polo tanto, é de natureza idiopática.
Anatomía e cambios patolóxicos
A articulación do xeonllo fórmase a partir das superficies articulares da espinilla e do fémur. Na súa parte dianteira atópase a rótula, que se desliza suavemente ao longo da depresión entre os cóndilos da articulación femoral durante os movementos.
O fémur e a tibia, xunto coa rótula, están cubertos de cartilaxe glial elástica, que ten un grosor de 5-6 mm. Axuda a reducir a fricción durante a actividade física e proporciona unha función de absorción de impactos en caso de caída.
Cambios patolóxicos nas articulacións: trastornos graduales
Na primeira fase de desenvolvemento da gonartrosis da articulación do xeonllo, a circulación sanguínea é afectada principalmente. Os pequenos vasos intraóseos que abastecen de sangue á articulación hialina están interrompidos, o que leva a un secado gradual da súa superficie. Faise menos elástico e comezan a formarse gretas na súa superficie.
Isto fai que estes cartilaxes se toquen entre si en lugar de deslizarse suavemente. Aos poucos, comeza a desenvolverse a inflamación e as cartilaxes enfermas, que se desprazan facilmente, impiden que uns a outros realicen plenamente as súas funcións. Debido á formación dun gran número de microgrietas na zona dos tecidos que forman a cartilaxe, estas van perdendo gradualmente as súas propiedades de absorción de choques.
Na segunda fase da progresión da gonartrose comezan os cambios compensatorios na zona ósea. Baixo a influencia do aumento das cargas, a plataforma articular comeza a aplanarse gradualmente, o que leva á compactación da zona subcondral (a área do óso situada debaixo da cartilaxe).
As superficies articulares ao longo dos bordos comezan a crecer con procesos óseos, que parecen puntos afiados na radiografía.
Cando o fluído lubricante das articulacións se fai máis espeso, perde gran parte da súa función. Isto leva á ruptura acelerada da cartilaxe. Debido a isto, parece un fío fino nunha radiografía ou faise completamente invisible.
Se se nota isto, significa que a enfermidade está sen problemas (ou rapidamente - todo depende da situación) pasando á terceira fase de desenvolvemento.
Na terceira etapa da gonartrosis da articulación do xeonllo prodúcese unha deformación notable dos ósos. Parecen estar apretados entre si, o que resulta nunha redución da mobilidade das articulacións. O tecido cartilaginoso está case completamente esgotado.
Causas e factores predispoñentes
As causas da artrose da articulación do xeonllo non están illadas: o médico adoita identificar varios factores ao mesmo tempo que levaron ao desenvolvemento da enfermidade.
As razóns máis comúns e comúns son:
- lesións articulares previas (moderadas ou graves);
- fracturas de nocello, especialmente se hai dano intraarticular;
- Violación da integridade da estrutura do menisco;
- bágoas ou roturas completas de ligamentos;
- tensión excesiva nas articulacións dos xeonllos.
A artrose aguda da articulación do xeonllo está directamente relacionada coa idade dunha persoa. Comprobouse que as persoas maiores de 40 anos son máis susceptibles a isto, xa que durante este período a flexibilidade da cartilaxe diminúe e o líquido sinovial "seca" gradualmente.
Para atrasar este momento, recoméndase aos pacientes practicar deporte, pero a actividade física debe ser moderada e non provocar molestias xerais.
O sobrepeso tamén é un dos factores predispoñentes para o desenvolvemento da gonartrose. O feito é que o exceso de peso corporal pon un estrés adicional nos ósos e as articulacións, o que só pode afectar negativamente á súa saúde.
O feito de que a perna se someta a unha maior tensión xoga un papel importante. Por exemplo, se o teu "soporte" é a túa perna esquerda, hai unha alta probabilidade de que desenvolvas gonartrose do lado esquerdo.
Na obesidade, a presión constante sobre as articulacións leva a microtraumatismos e ruptura de pequenos vasos sanguíneos. Tamén son posibles roturas de menisco ou ligamento, que se consideran unha manifestación grave de lesións articulares.
Esta enfermidade é extremadamente difícil para pacientes con síntomas pronunciados de varices. Neste caso, recoméndase ao paciente que visite un flebólogo.
Tamén están en alto risco de desenvolver esta patoloxía as persoas que:
- sufriu anteriormente varios tipos de artrite;
- ter unha herdanza desfavorable;
- ten problemas cos ligamentos;
- padecer trastornos metabólicos;
- sufriu lesións cerebrais traumáticas;
- ferido nun accidente de tráfico;
- tiña lesións na columna vertebral.
Moitos destes factores adoitan estar moi relacionados entre si. Unha determinación precisa da causa axuda a facer un diagnóstico preciso e prescribir ao paciente o tratamento correcto e eficaz para a artrose da articulación do xeonllo.
Manifestacións clínicas
Os síntomas da gonartrose non aparecen inmediatamente, senón que aparecen gradualmente dependendo do estadio da enfermidade. Por este motivo, o cadro clínico debe verse paso a paso.
Primeira etapa
Na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, os pacientes quéixanse de dor leve na zona do xeonllo, que aumenta coa actividade física. Fanse especialmente intensos ao baixar e subir escaleiras.
Ademais da dor, o paciente sente unha certa rixidez de movemento, un "aperte" na zona articular. Pódese sentir na parte traseira da zona do xeonllo e desaparece cando os músculos do xeonllo se relaxan.
Outro síntoma característico é a chamada "síndrome de dor de inicio". Desenvólvese durante os primeiros pasos do paciente. A medida que os xeonllos se acostuman á carga, esta anomalía desaparece sen deixar rastro.
Segunda etapa
Neste momento, os síntomas da artrose da articulación do xeonllo fanse máis intensos e perceptibles. A dor aumenta e causa importantes dificultades e molestias ao camiñar. A síndrome de dor desaparece despois dun longo descanso, pero volve notarse durante a actividade física intensiva.
A inflamación das articulacións leva ao inchazo do xeonllo, que é visible a simple vista. Hai un ruído forte e desagradable ao camiñar. Os movementos fanse máis difíciles e restrinxidos.
Terceira etapa
A dor faise moi intensa e o paciente non pode prescindir de analxésicos. Unha persoa ten dificultade para dobrar o xeonllo, sente rixidez nos movementos da articulación. Defórmase e aumenta de tamaño. En casos graves, o paciente non pode moverse sen apoio adicional.
Todos estes signos de artrose da articulación do xeonllo non deben ser ignorados polo paciente. A enfermidade pode poñer a unha persoa nunha cama de hospital durante moito tempo e ás veces causar discapacidade.
Que médico trata a gonartrose da articulación do xeonllo?
Para diagnosticar e tratar a gonartrose do xeonllo, debes consultar a un traumatólogo ortopédico. Se é necesaria a cirurxía, pode ser necesaria a axuda dun cirurxián.
Medidas de diagnóstico
Para determinar a causa da enfermidade, é moi importante un exame completo do paciente.
O esquema de diagnóstico consta de varias etapas:
- Exploración visual por un ortopedista e anamnese. O médico determina se o paciente ten síntomas de artrose aguda da articulación do xeonllo, palpa a zona afectada da perna, mide o óso e realiza unha anxiometría, unha proba que permite avaliar a mobilidade da articulación desde diferentes ángulos.
- Análise de sangue clínica para valorar a VSG.
- Bioquímica do sangue.
- Exame de orina e sangue para determinar o contido de fibrinóxeno, urea e outras substancias.
- A radiografía é un dos métodos de exame máis comúns para a osteoartrite. Non obstante, nas primeiras fases a imaxe non mostra cambios, só se notan nas fases posteriores de desenvolvemento. A radiografía mostra un estreitamento do espazo articular, cambios escleróticos na zona da cartilaxe, danos ao tecido óseo e depósitos de sal.
- A ecografía é o procedemento diagnóstico máis informativo. Non obstante, pódense obter resultados completos do exame se se realiza unha ecografía xunto cunha radiografía.
- A resonancia magnética permítelle examinar a fondo todas as capas de tecido articular, cartilaginoso e óseo e detectar os primeiros cambios distróficos nas primeiras fases do desenvolvemento da artrose. Non obstante, a resonancia magnética ten unha desvantaxe importante: o procedemento é bastante caro. Pero a súa alta precisión axuda a facer un diagnóstico preciso do 99,9%.
Tratamento
O tratamento da artrose aguda do xeonllo e o seu diagnóstico requiren un enfoque integrado. Non obstante, primeiro é necesaria a terapia farmacolóxica, xa que a articulación enferma pode inflamarse en calquera momento.
Tratamento farmacolóxico
Como tratar a gonartrose da articulación do xeonllo coa axuda de medicamentos e que medicamentos escoller? Só un traumatólogo pode darche información sobre isto. O réxime de tratamento adoita incluír medicamentos dos seguintes grupos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides COX-1 ou 2. O primeiro grupo pode causar danos graves ao tracto gastrointestinal e, polo tanto, non debe usarse durante un longo período de tempo. Isto non se aplica aos medicamentos do grupo COX-2, que son máis suaves. Adminístranse por vía intramuscular ou intravenosa.
- Os medicamentos hormonais tamén se usan para tratar a artrose da articulación do xeonllo. Eles axudan a aliviar a inflamación e eliminar o inchazo no xeonllo. Recoméndase o seu uso cando se produce a sinovite (un proceso inflamatorio na zona do revestimento articular).
- Tratamento con condroprotectores.
- Aplicación de pomadas, xeles, cremas. Melloran a circulación sanguínea, quentan, alivian o inchazo e a inflamación.
Método un
Como curar a artrose da articulación do xeonllo usando este método? Os principais elementos do réxime de tratamento son:
- tomar medicamentos (AINE, condroprotectores, analxésicos, ungüentos, cremas, xeles);
- fisioterapia lixeira;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- compresas antiinflamatorias quentes con solucións medicinais.
Ademais, segundo o famoso reumatólogo, a dieta xoga un papel importante na artrose. A través dunha dieta debidamente equilibrada e o uso de todos os métodos anteriores, pode lograr resultados terapéuticos sorprendentes no menor tempo posible.
Método dous
Este método úsase a miúdo para tratar a artrose da articulación do xeonllo, así como outras enfermidades articulares.
O desenvolvemento do famoso médico baséase no uso de:
- medicación;
- intervención cirúrxica;
- seguir unha dieta que elimina o exceso de líquido do corpo;
- terapia de exercicios;
- Fisioterapia.
O médico tamén recomenda nadar máis na piscina, visitar a sauna e facerse unha masaxe. Isto axudará a mellorar a saúde do paciente, especialmente se a enfermidade foi ignorada e non tratada durante moito tempo.
Tratamento co terceiro método
Ao tratar a gonartrose da articulación do xeonllo con este método, as cargas dinámicas elimínanse por completo, xa que poden acelerar significativamente o proceso de deformación. Os exercicios físicos deben facerse lentamente e con pouca amplitude.
Exemplo: Séntese a cabalo dunha cadeira, é dicir, coa cara cara atrás. Separe as pernas moito, pero non deixe que toquen o chan. Alternativamente balance cada perna lixeiramente. Fai o exercicio ata que te sintas un pouco canso. O número de abordaxes depende do benestar do paciente.
Intervención cirúrxica
Como se trata a artrose avanzada das articulacións do xeonllo? Neste caso, só hai unha saída: a cirurxía. Hai varios tipos de operacións realizadas para a artrose das articulacións do xeonllo:
- Eliminación do tecido de cartilaxe deformado e articulacións enfermas (artrodese). Isto ocorre extremadamente raramente.
- Eliminación do tecido da cartilaxe danada sen eliminar a articulación. Este procedemento chámase desbridamento artroscópico. Realízase mediante un dispositivo especial: un artroscopio. O procedemento é sinxelo, pero o efecto non dura máis de 3 anos.
- Serrar e asegurar a articulación enferma nun ángulo diferente. Este método chámase osteotomía periarticular. A técnica é bastante complexa, pero permítelle esquecer a patoloxía durante 3-5 anos.
A intervención cirúrxica raramente recorre, e só cando non hai ningún método que cure a enfermidade polo menos durante 1-2 anos. Nas primeiras fases da enfermidade, a cirurxía case nunca se realiza.
Endoprótesis
A substitución de endoprótese considérase o método máis común de tratar a gonartrose. Esta é unha operación que permite preservar completamente a mobilidade do xeonllo enfermo. Non obstante, a pesar da súa eficacia, esta técnica require unha rehabilitación a longo prazo. Ademais, pode ter graves consecuencias.
En lugar da "real", implántanselle ao paciente unha articulación artificial que pode durar 20 anos. Por suposto, depende do material do que estea feito. O procedemento non é barato, pero moi eficaz, polo que é particularmente popular.
Exercicio terapéutico
Dependendo do estadio da enfermidade, o médico prescribirá terapia de exercicio. Non obstante, os principios para a realización dos exercicios son os mesmos en todos os casos:
- Avoiding heavy strain on the knee joint;
- prohíbense os movementos bruscos e forzados;
- Non realice exercicios que requiran carga completa na articulación dolorosa.
Exercicios permitidos:
- lixeiro tremor das pernas ao axeonllarse sobre unha manta estendida no chan;
- movementos coidadosos nos xeonllos na mesma posición;
- Na mesma posición, endereita as pernas unha a unha, intentando non levantar os talóns do chan. Then bend them again and avoid sudden movements.
Tales exercicios en combinación co tratamento farmacolóxico e fisioterapia producen excelentes resultados.
Fisioterapia
Todos os procedementos fisioterapéuticos prescríbense para a gonartrose que está en remisión. The most effective methods include:
- electrophoresis with medical solutions;
- terapia de campo magnético;
- terapia de ultrasóns;
- tratamento con microondas;
- terapia de parafina;
- baños con radón ou sulfuro de hidróxeno;
- Tratamento de lodos.
Para evitar a reaparición da enfermidade, os cursos de fisioterapia deben completarse polo menos 2 veces ao ano. Isto axudará a prolongar o período de remisión.
Masaxe
Realízase unha masaxe de xeonllos para mellorar a circulación sanguínea. Realízase ao longo do fluxo linfático na dirección desde a zona periférica ata a zona central. A fosa poplítea non está implicada neste proceso.
Moitas veces, ademais da masaxe, tamén se realizan sesións de terapia manual, dirixidas a estirar gradualmente a articulación dolorosa. Tales intervencións estabilizan a condición do paciente, pero só poden ser realizadas por un especialista.
A gonartrose é completamente curable?
É posible curar completamente a artrose da articulación do xeonllo? Quizais ninguén, nin sequera o traumatólogo máis experimentado, poida dar unha resposta inequívoca a esta pregunta. Todo depende da gravidade da enfermidade. Se realizas a terapia nas primeiras etapas do desenvolvemento, podes deter unha maior deformación da articulación.
Non obstante, se a patoloxía se detecta na fase final, incluso a intervención cirúrxica non garante a completa desaparición dos síntomas desagradables. A operación só leva a unha cura durante uns anos, despois dos cales a enfermidade pode volverse sentir.
Prevención
Para previr a gonartrose, é necesario:
- evitar lesións no xeonllo;
- Realiza constantemente exercicios físicos (sentadillas, carreiras, levantar e baixar as pernas);
- enriquecer a dieta con alimentos que conteñan moitas vitaminas;
- Limitar o consumo de sal, especias picantes, fritos, afumados e doces;
- manter unha condición física normal;
- Consulte a un médico inmediatamente se sofre a menor lesión no xeonllo.
- uso preventivo de condroprotectores despois de cumprir os 35 anos;
- Beba a cantidade diaria de auga (2 l).
Se segues estas sinxelas recomendacións, protexerase de forma fiable da artrose da articulación do xeonllo e doutras enfermidades que poden ter un impacto duradeiro na túa calidade de vida.